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问医生

所有的王源,都该向身边被迫吸烟的人道歉!

2019-05-24 00:00:02医学界
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核心提示:吸烟这件事,真的不是吸烟者一个人的事。

  昨天,朋友圈刷屏内容突然从“爱国企业家宣言”变成“当红小鲜肉抽烟”,这个衔接还蛮奇特的……所以有杠精马上提出了:“将军枯骨无人问,戏子家事天下知”的论调。

  但这个话题之所以高热不退,获得数十万人参与讨论并引起全社会的关注,甚至连BBC都很快加入了报道的行列。不仅仅因为王源的明星身份,更多的,是由于“公共场合吸烟”这件事原本就是冲突非常剧烈的公共卫生问题。

  为什么说“公共场合吸烟”是冲突剧烈的?因为抽烟者不仅伤害了自己的身体,更通过“二手烟”这个可怕的杀手对身边的所有人进行无差别攻击。

  

  二手烟有多可怕?

  你可能一直在“假装”防肺癌

  整天将防癌挂在嘴边的家庭主妇们可能并不知道:2003年全球肺癌流行病学调查发现,全世界女性的肺癌患病率和死亡率逐年上升,肺癌对于女性的致死率将近50%!甚至超越了乳腺癌宫颈癌这样的妇科癌症。

  而肺癌的危险因素不仅包括吸烟,也包括既往疾病史、基因倾向等自身因素,还包括环境暴露(二手烟、粉尘、雾霾吸入等)这样的非自身原因。即使自身防控再到位,身边有一个每天1包烟的烟民,一切努力或许将付诸流水[1]。

  2012年全球女性肺癌发病率,颜色越深表示该地区发病率越高,中国发病率达到最高等级

  在不吸烟人群中,似乎男性肺癌发病率更高,因为男性好像更多地暴露于环境致癌物中。但是三项队列研究的结果显示,在非吸烟者中,女性肺癌的发病率比男性高51%~200%[3]。全球35个队列和肿瘤注册研究数据表明,在非吸烟者中,女性肺癌发病率高15%[4]。EAGLE研究数据表明,非吸烟者中,校正后的3年肺癌绝对风险女性高出男性4.6/10万人[2]。

  少抽点不就好了?

  别自欺欺人了!

  身边总有朋友用各种各样的借口回避完全不吸烟这件事:我一般不在老婆孩子身边吸;我抽的少,没事的;我就应个景,不过肺……林林总总。

  但从成瘾医学的角度来说,无论抽多少,都可能会造成尼古丁依赖。

  尼古丁与大脑中的烟碱型乙酰胆碱受体结合,导致神经递质的释放。 重复使用尼古丁的人,大脑中的受体阈值的会上调,产生耐受,和身体依赖。 尼古丁依赖可以迅速发展,出现只吸了几根烟,但是在很短的时间内,已经从最初的实验吸烟者转变为成为每日吸烟的常规吸烟者。

  而一旦形成尼古丁依赖,戒断将成为更高的门槛,意味着吸烟者及其身边的人将更久地遭受香烟的迫害。

  中国哪些地区烟民最多?图中红色色块代表吸烟率高于25%,黄色快为20%-25%,绿色快代表吸烟率低于20%[8]

  而在人际关系层面,戒烟和吸烟行为都是具有社会性的,与其他吸烟者生活在一起会降低吸烟者戒烟的欲望与成功率,而曾经有一项研究指出,如果有朋友共同戒烟,戒烟成功率将提高36%[6]。

  吸烟是一个人的事?

  不,是全家人的事!

  正如上面数据提到的那样,临床上不吸烟的肺癌患者并不鲜见。二手烟的危险程度并不低于自己吸烟!随着二手烟带来的健康问题越来越受到关注,不仅是肺癌领域,心血管领域也出现了“二手烟有害”的相关研究。

  早些时候一项发表在《Environmental Health Perspectives》的一项二手烟暴露动物研究结果表明:持续在室内暴露于二手烟草烟雾会引发心脏电活动的变化,称之为心脏交替,可导致心律失常心源性猝死[5]。

  如图:暴露于二手烟的小鼠心脏不能忍受快速心率,尤其是暴露12周时。同时由于心脏中的钙水平并没有足够快的反应能力,从而引起心跳不稳,或心脏交替。

  所以,长时间暴露在二手烟环境中,不仅增加肺癌风险,还增加了心源性猝死的风险!而二手烟的源头——烟民们,很可能就是自己家人健康问题的始作俑者。

  被动吸烟带来的健康风险不仅针对成年人,更针对孩子,而伤害孩子的被动吸烟是比二手烟更为隐匿和潜藏的三手烟。

  二手烟中95%的尼古丁在两小时内可从空气中吸附至物体表面(最常吸附的是门和柜子这样的木制品,而这些正是孩子最常攀附和接触的),并且不断地完成积累和释放的过程,所以被称为三手烟[7]。

  儿童尿液中可检测到浓度极高的三手烟成分[8]

  三手烟并不像二手、一手烟那样可以利用室内通风清除,研究表明,即使是数周或数月前有人吸过烟的房屋或汽车,三手烟仍可存在。

  尼古丁的神经毒性是毋庸置疑的,一些关于男性吸烟与精子质量和表观遗传的研究,如果一名育龄男性从不吸烟,自己也没怎么受二手烟的毒害,孩子还没出生,其脑体发育前景已经远超烟民的孩子。

  不仅是看不见摸不着的脑部发育,近年来的研究中,更发现三手烟造成的神经损伤是儿童耳聋的重要危险因素之一[7]。

  即算有再多借口,为了伴侣健康、后代健康,也该跟香烟说再见了吧?

  在公共场合吸烟,不仅伤害自己和身边亲近的人,连素不相识的陌生人也会由于二手烟增加疾病风险,甚至将三手烟带回家进而伤害家中的孩子!简直算是变相的“谋杀”了……

  读到这里,你还认为吸烟只是烟民一个人的事、是王源“小朋友”一个人的事吗?

  你还会认为,那些在公共场合吸烟的人们,不欠所有被迫吸二手烟、三手烟的人一个道歉吗?

  参考资料:

  [1]https://mp.weixin.qq.com/s/ThINVjT56Jyx1g35x154Bw

  [2]De Matteis S, Consonni D, Pesatori AC,et al. Are women who smoke at higher risk for lung cancer than men who smoke? [J]Am J Epidemiol. 2013 Apr 1;177(7):601-12. doi: 10.1093/aje/kws445.

  [3]Wakelee HA, Chang ET, Gomez SL, et al. Lung cancer incidence in never smokers. [J] J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):472-8.

  [4]Thun MJ1, Hannan LM, Adams-Campbell LL, et al. Thun MJ1, Hannan LM, Adams-Campbell LL.[J]PLoSMed. 2008Sep 30;5(9):e185. doi: 10.1371/journal.pmed.0050185.

  [5]Wang Z, Wang L, Tapa S, et al. Exposure to Secondhand Smoke and Arrhythmogenic Cardiac Alternans in a Mouse Model[J]. Environmental Health Perspectives, 2018, 126(12): 127001.

  [6]https://mp.weixin.qq.com/s/kEk-Z4UCgyCVQXrscjxmVw

  [7]张书星,乔善磊,陈敏健, 等.2014年南京市三类场所三手烟污染现况研究[J].中华预防医学杂志,2015,49(1):31-35. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.01.007.

  [8]Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013.

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